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サージェリーファースト:顎の歪み(顔面非対称)の治療例

2019/11/06 10:14:04
術前-正面-s

こんにちは、日本橋はやし矯正歯科 院長の林 一夫です。

今回は、サージェリーファーストの治療例をご紹介いたします。

 

これまでも何度かサージェリーファーストに関する日本橋はやし矯正歯科での取り組みや実際の治療例をご紹介してきました。

今回は最近、お問い合わせが多くなってきております、正面から見たときのアゴのゆがみ(顔面非対象といいます)の最新の治療例をご紹介させていただければと思います。

 

 

【「理想」である治療は患者様のQRLを考慮したものです】

 

正面から見たときのアゴのゆがみ(顔面非対象)は、上顎骨と下顎骨どちらにも歪みがある場合が多く、下顎骨のみの外科手術では効果的な改善が行えない場合があります。

その場合、上顎と下顎の両方の骨を手術することになります。

 

しかしながら、患者様のさまざまなご負担があります。例えば

  • 身体的な負担
  • 費用的な負担
  • 時間の負担

などこれらを考えますと、できる限り患者様のご負担を軽減しながら(このご負担は患者様の様々なQOLに繋がって参ります)、必ずしも一般的な治療方法を採用しない場合もあります。

 

■患者様の普段の生活(QOL)を最も優先する、それが重要です

 

ついつい「よりご希望に近い結果を」と考えるあまり、患者様にご負担を強いてしまうケースは少なからずあるものです。

しかし、その結果、患者様の経済的なご負担が大きかったり、時間を割くことでお仕事に支障をきたしてしまうようでは本末転倒です。

 

矯正治療はあくまで「患者様の人生を総合的により良くする」ことのひとつであり、それのみが目的ではないと思っています。

今回の症例はそういったことを鑑み、なるべく負担を少なくするために、様々な検査をした結果、下顎骨のみの外科手術で改善可能と考えられました。

 

上下を手術する場合は入院を必要とすることが多いですが、下顎のみですと日帰り手術で可能なことも多いのです。

様々なことが患者様の普段の生活に影響しますので、細やかに考え、ご提案し、ご納得いただくことが特にサージェリーファーストのような規模の大きい治療ですと大変重要です。

 

 

【下顎のみの手術にして身体、時間、費用の負担を軽減しました】

 

顔の左右対称性の改善を図りながら可能な限り身体的、時間的および経済的な負担を少なくした治療計画提案し、効果的な治療を行うことができました。

 

▼正面のお顔の写真と3Dモデルです。

正貌01-dd-s

正貌3D-01

下顎の骨が左にずれていることがお分かりになると思います。

 

 

【3Dデジタル矯正で骨まで分析、最善のご提案が可能に】

 

比較的ゆがみの程度は大きいのですが、上顎の骨のゆがみはそれほどではなく、主に下顎の骨の位置が原因であることがデジタル矯正システムの三次元分析により分かりました。

▼こちらは口腔内の写真です。

術前-正面-s

アゴが歪んでいる方向に歯の真ん中の線(正中線といいます)がずれていることが分ります。

 

 

【治療後のシミュレーションと実際の写真】

 

▼こちらは術後予測です。

正貌3D術後-01

下顎の手術を行った結果のシミュレーションです。

正中線のズレが見た目にわからないぐらいに改善しています。このシミュレーションを元に治療を行います。

 

■患者様へのご説明と治療プランの決定

 

シミュレーションを元に、患者様とお話をしご納得頂いたのは、以下の治療プランとなりました。

リスクや副作用もしっかりお話しています。

  • 診断:下顎骨の左側変位による顔面非対称
  • 治療法:下顎骨の後方移動を伴う非変位側への回転移動
  • 裏側の矯正装置による治療(サージェリーファースト・アプローチ)
  • 治療期間:1年
  • リスク:下口唇の知覚麻痺
  • 副作用:治療中の矯正装置による口内炎、治療後の後戻り

サージェリーファーストは「手術をするから期間が長い」イメージがあるようですが、そうでもありません。顎の骨を手術するので、矯正治療そのものは比較的短期間で済むことが多いです。

 

▼治療後の実際の写真です。

正貌-術後01-s

計画通りに治療を行うことができ、顔面非対象が改善されました。下顎のみの外科手術であったため、入院も必要ありませんでした。

 

▼治療後の口腔内の写真です。

術後-正面-s

ずれていた正中線もぴったりと合っています。


顔面非対象の治療でも治療目標の設定を適切に検討することにより、より負担の少ない治療を行うという選択肢を患者さまに提案することができました。

また治療期間も非常に短く、今回の治療結果には大変満足していただくことができました。


サージェリーファーストは治療可能な医院が限られているため、ホームページなどで公開されている治療例もあまりないので、当院ではできるだけこの治療例を公開して参りたいと思います。

重度な矯正治療が必要な方は、ぜひ当院の無料カウンセリングをお受けください。患者様のご希望を細かくお聞きし、丁寧な治療方法のご提案をさせて頂きます。