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当院のカウンセリング（１）CBCTの活用

当院では、カウンセリング時にCBCTによる撮影を行い、それを元に治療方針までをお話させていただいております。

このCBCTについて今回は詳しくご説明、そしてCBCTを使用したカウンセリングのメリットをお話させていただきます。

CBCTとは？

CBCT（歯科用CT/コーンビームCT）は、歯科・矯正治療専用に開発された三次元画像診断装置です。

従来のレントゲン写真（2D画像）では把握しきれなかった、骨格や歯根の位置・角度・周囲の骨の状態を三次元的に捉えることができます。

これにより、より精密で安全な診断と治療計画の立案が可能になります。

当院の機種：トロフィーパンスープリーム 3D

今回導入したCBCTについては以下の記事でも解説していますので併せてご覧ください。

最新設備導入のお知らせ（CBCT/口腔内スキャナー）

CBCTで得られる情報

当院では最新のCBCT装置を導入しており、以下のような情報を詳細に把握することができます。

顎骨の立体的な形態：上下顎の骨格の大きさやバランスを確認
歯根の位置と角度：隣接歯や骨との関係性を精密に把握
埋伏歯や親知らずの状態：神経・血管との距離を含めて安全に評価
気道のスペースや関節の状態：矯正治療だけでなく全身の健康との関連も診断可能

全身の健康状態への対応も行う

上記4番目の「気道のスペースや関節の状態」は一見矯正治療と無関係に見えますが実はとても大切なことです。

もともと気道が狭い人は睡眠無呼吸との関連が強く、外科手術で下顎を後退させる治療は注意が必要です。

また狭窄歯列弓を改善すると舌の位置が正常に戻り、気道が拡大することもあります。

顎関節の状態は正確に確認することができるので、顎関節症との関連事項も正確に評価できます。

このように当院の矯正治療は、単に歯並びを整えるだけでなく、患者さまの様々な健康リスクにその都度対応させていただいています。

さらに、当院で使用しているCBCTは被ばく線量が非常に少ない設計となっており、必要最小限の放射線で高精度な画像を得ることができます。

お子さまから大人の方まで幅広い患者さまに、安心して頂き撮影ができるのも、大きな特徴です。

矯正治療におけるCBCTの利点

矯正治療は長期間にわたる治療だからこそ、最初の診断の精度が結果に直結します。CBCTを用いることで

治療開始前に「リスク」と「歯の移動の限界」を明確化できる
歯の移動シミュレーションにより、横顔や口元はもちろん、変化を予測できる
オーダーメイドの装置設計に反映し、効率的で無駄のない歯の移動が可能になる
歯の移動による歯肉退縮、歯根吸収等のリスクや副作用を把握できることにより、治療のトラブルを防ぎ、安全性を高められる
３Dデジタル矯正で患者さまの歯周組織の3次元的な状態を考慮した、オーダーメイドの矯正装置の設計が可能

等があらかじめわかるのでとても安心です。

また、患者さまはご自身の画像をモニターで見て頂きながらのご説明になりますので、「自分の歯や骨格の状態が視覚的にわかる」という点でも、治療への納得感や安心感につながります。

当院のこだわり〜カウンセリングのCBCT使用

当院では、矯正治療のカウンセリング時にCBCTを積極的に活用しています。

CBCTをお持ちのほとんどの歯科矯正クリニックでは、CBCTは診察時に使用しますが、カウンセリング時には使われていないようです。

当院では、

より多くの方に3Dデジタル矯正の素晴らしさを体験して頂く
カウンセリングから診療までをシームレスに繋げることで、より効率的・質の良い治療を行う

ために、このCBCTを使用することにこだわっています。

多数の症例経験とデジタル矯正技術を組み合わせ、エビデンスに基づいた診断と精密な治療計画をご提案いたします。

「本当に自分に合った矯正治療を受けたい」「安全性や仕上がりにこだわりたい」方にとって、CBCTはカウンセリングには欠かせない機器だと思っています。

当院のカウンセリングについて

無料相談（カウンセリング）との違い

一般的な無料相談（カウンセリング）では「費用の目安」「おおよその治療方法」のみが説明されることが多いですが、当院の有料カウンセリングでは、ご自身のデータに基づいた精密な診断情報をその日のうちにご説明しています。
これは、治療の成否や納得感に直結する極めて重要なステップです。

当院のカウンセリングの実質無料の仕組み

カウンセリング後に精密検査をご予約いただいた場合は相談料を全額キャッシュバックいたしますので、実質的なご負担なく受けていただけます。
「費用がかかる＝リスク」ではなく、「情報を得ることでリスクを減らす」ための投資とお考えください。

※カウンセリング後すぐに精密検査の予約をしなければいけないということではありません。じっくりご検討ください。

安心できる矯正治療のために

矯正治療は数年にわたる長い道のりです。
「最初の診断の段階でどれだけ正確な情報を得られるか」が、治療の効率性・仕上がり・安全性を大きく左右します。
当院は“有料カウンセリングだからこそ得られる価値”をしっかりご提供いたします。

精密検査のご予約で実質無料になります

初回カウンセリング費は、当クリニックで精密検査をご予約いただいた方にはキャッシュバックしておりますので、実質無料となります。

ぜひカウンセリングの時点でCBCTをご体験ください

CBCTは、矯正治療の診断・治療計画において欠かせない最先端の技術です。
被ばく線量も最小限に抑えながら、高精度の情報を得られるため、安心して治療に臨んでいただけます。

当院では、カウンセリング時からこの最新機器を活用し、患者さま一人ひとりに最適で安心頂ける治療をお届けしています。

ドクター・スタッフ紹介ページ更新しました

こんにちは、日本橋はやし矯正歯科スタッフです。

スタッフの入れ替わり等もありましたので、改めてお写真を撮影し、情報を更新いたしました。

私たちが皆様をお待ちしておりますのでぜひご覧ください。

歯科医師はもちろん歯科衛生士、歯科技工士も様々な資格を有しております。

患者さまにより良い治療をお受けいただくためにクリニックの日常的な対応はもちろんのこと、日々の勉強も欠かせません。

今後とも当院をよろしくお願いいたします。

ドクター・スタッフ紹介

歯の凸凹、八重歯、正中線のズレの治療例

みなさんこんにちは日本橋はやし矯正歯科院長の林　一夫です。
今回はハーフリンガル（上顎裏側矯正、下顎表側矯正）で治療を行った症例をご紹介いたします。

歯並びの悪さで笑顔に自信を持てませんでした

35歳、女性。歯並びの凸凹（叢生、ガチャ歯、乱杭歯）、八重歯等の改善を希望して来院されました。

歯の凸凹が重度で笑顔に自信がないと、かなり悩まれていた患者さま。

こちらが治療前のスマイルのお写真です。

治療前の口腔内写真、こちらは正面からのお写真です。

上顎の八重歯が目立ち、また歯の凸凹も多く、正中線もわずかにズレています。

右側面の口腔内写真です。

歯の凸凹が目立つ上、上顎右側第一小臼歯の歯肉退縮が認められ歯根が露出しています。

※第一小臼歯は奥から4番目の歯です。

歯肉退縮への対応も治療プランに含める

歯肉退縮とは、歯茎が下がって、本来歯肉の中にあるべき歯根が露出してしまうことを指します。

放っておくと虫歯になりやすかったり等の健康リスクがあります。

歯肉退縮の原因は、咬合性外傷、歯ぎしり、食いしばり等のさまざまであり、予防する方法はあまりありませんので、早期の発見と対応が大切になります。

今回は矯正治療の過程でこの歯肉退縮も対応することになりました。

患者さまへのご説明と診断、治療プラン

患者さまのお悩みとご希望に加え、こちらからは歯肉退縮についても説明をさせていただき、最終的に合意に至った診断と治療方針の概要です。

診断：上下顎に重度の叢生、前歯の唇側傾斜を有する骨格性のⅠ級症例
治療方針：上下顎両側第一小臼歯、下顎両側第二小臼歯の抜歯してハーフリンガル装置で治療

上記にあるように、歯肉退縮が見られる上顎第一小臼歯も抜歯いたします。

歯肉退縮がなければ本来は別な歯の抜歯をしているケースですが、歯肉退縮している歯を抜歯して歯列を整えることで、口腔内の健康状態が改善されます。

3Dデジタル矯正のシミュレーションで治療計画を立てます

当院ではこのように骨、歯、歯根をモデル化した３Dモデルを用いて治療前から治療後に至るまでのシミュレーションを行い、治療計画を詳細に計画しております。

こちらは治療前の3Dモデルです。

こちらの画像を見ると、上顎第一小臼歯の歯肉退縮がよくわかります。

こちらは抜歯をした状態です。

そしてこちらが治療後のシミュレーションモデルです。

横に並べると変化の状態がよくわかります。

治療前	抜歯後	治療後

治療後は「自信を持って笑顔になれる」とお喜びに

術後のスマイル写真です。

スマイルラインも改善され「自信をもって笑顔が作れる」と大変お喜びいただきました。

術後の口腔内写真、まず正面です。

叢生、八重歯が適切に改善され、理想的な歯並びとかみ合わせを獲得することができました。

右側面です。

上顎の第一小臼歯を抜歯したので歯肉退縮もなくなり、歯肉の部分もバランスよくなりました。

術後予測との比較を示します。

	治療前	治療後
シミュレーション
口腔内写真

ほぼ計画通りに治療が完了したことがお分かりいただけると思います。

デジタル技術を用いた治療計画のは予知性が高く、治療前にしっかりと術後のイメージをつかんでいただき治療を開始していきますので、安心して治療を継続していただくことが可能だと言うことをご理解いただけたと思います。

今回の治療例まとめ

今回の治療例の概要を以下におまとめしました。

同様の症状であっても患者さまにより治療方針は異なりますが、ぜひ参考にしてください。

診断：上下顎叢生、犬歯の低位唇側転位、上下顎前歯の唇側傾斜をもつ骨格性Ⅰ級症例
治療法：上顎両側第一小臼歯、下顎両側第二小臼歯の抜歯、上顎裏側・下顎表側矯正による治療
治療期間：2年8か月
リスク：前歯部のブラックトライアングルおよび歯根吸収
治療費：120万円（税込み、精密検査料含む/2022年当時の費用）

治療後に笑顔に自信が持てるとお喜びになる患者さまは多く、その度に私たちは「歯科矯正をやっていてよかった」と誇りに思います。

そして、3Dデジタル矯正は治療計画の設計に当たり、非常に有効な技術であることがお分かりいただけたと思います。

歯を抜かない「非抜歯」矯正治療はどんな場合ができるのか

矯正治療は抜歯をする場合と抜歯をしない「非抜歯」で治療する場合があります。

抜歯は「歯が並ぶスペースを作る」ために行うのですが、抜歯に抵抗がある方はやはり多いです。

虫歯でもない健康な歯は残したいし、歯を抜くことは非常に身体に負担がかかるイメージがあるからだと思います。

非抜歯で矯正治療をできるケースはありますが、非抜歯で行う処置、そして非抜歯で治療できないケースなどあります。

今回は非抜歯の矯正治療についてご説明します。

矯正治療でなぜ抜歯を行うのか

矯正治療で抜歯をするのは、先にも述べたように「歯が並ぶスペースを確保する」ためです。

そもそも日本人が歯並びが悪い方が多いのはお口、そして顎が小さいから。
歯が並ぶスペースがないから歯並びが悪くなってしまっているので、並べ直すためにはスペースがどうしても必要になるというわけです。

矯正治療で行う抜歯は「便宜抜歯（べんぎばっし）」と呼ばれ、虫歯や歯周病の治療というわけではありませんから保険適用外となります。

抜歯の対象になる歯は多くの場合第一小臼歯（前から4番目の歯）または第二小臼歯（前から5番目の歯）ですが、歯並びの状態によって他の歯を抜くケースもあります。

当院では抜歯をおこなっておらず、患者さまのかかりつけの歯医者さんで抜いていただくか、または当院がご紹介するクリニックで行っていただきます。

抜歯を行わない場合の処置について

患者さまが非抜歯を強くご希望になっている、または非抜歯でも矯正可能なほど軽度である場合は「IPR（Inter Proximal Reduction）」という処置を行うことが多いです。

ディスキングとも呼ばれるこの処置は、歯の表面をほんの少し削る（0.5ミリ程度です）ことで少しずつスペースを作るというもの。
例えば「出っ歯だけ治したい」などという場合はこれで改善できる場合もあります。

以下は前歯の「ブラックトライアングル」を目立たないようにするためにIPRを行っています。

比較するとよくわかりますね。

IPR（ディスキング）前	IPR（ディスキング）後

IPRについてスタッフの矯正体験記事で詳しく書かれています。ぜひご覧ください。

矯正体験レポート【スタッフA】（３）IPRの説明と感想

また、狭窄歯列弓（きょうさくしれつきゅう）と言って、歯の左右が狭くなってしまっている方は矯正装置により左右を広げる処置を行うことでスペースが生まれる場合があります。

矯正器具で奥歯を後方に移動する場合もあります。

どうしても小臼歯を抜歯したくない方
すでに小臼歯を抜歯してるのにもかかわらず、再治療等でさらに前歯を後退させたいという要望がある場合
抜歯しなくてもわずかな臼歯の後方移動で改善できそうな場合

等、条件が限られているのであまり一般的なケースではありません。

これらの処置を行う場合は、先に説明した通り、日本人はそもそもお口の中のスペースにあまり余裕がないので、IPRを併用することが多いです。

非抜歯矯正のシミュレーション例

こちらは非抜歯での、下顎の狭窄歯列の3Dシミュレーションによる予測モデルです。

治療前がこちらです。

治療は上下裏側矯正で、積極的なIPR、そして歯列弓の側方拡大を行います。

治療後のシミュレーションがこちらです。

実際の治療は問題なくシミュレーション通りに行うことができました。

非抜歯での矯正のメリット・デメリット

メリット：歯を抜かずに済む！

非抜歯矯正のメリットで一番最初に思いつくのはなんと言っても「歯を抜かずに済む」ことです。
何もない健康な歯であればあるほど抜きたくないと普通は思いますよね。

メリット：治療期間が短い

抜歯をした場合、歯を抜いた部分が塞がるまで矯正治療はある程度制限がかけられます。

また抜歯をすると大きくスペースが開くのでその部分が埋まるように綺麗に歯を並べるのには少し時間がかかってしまいます。

このように、様々な理由で治療期間が比較的短くなります。

メリット：抜歯による身体的な、そして生活上の負担がない

抜歯は歯の根っこから取り除き、大きな穴が開きます。治療中は麻酔をかけますが麻酔が切れた後はどうしても痛みがあり、出血も多少はあります。

穴が塞がるまでは食事も気を使わなければいけませんし、身体的、精神的な負担になってしまいますが、非抜歯矯正はそのようなことがありません。

デメリット：口元が出てしまう可能性がある

歯を並べるためのスペースがIPR等で十分に確保されない場合、歯が並んでくると口元が出てきてしまうことがあります。
当院ではカウンセリング時に十分にシミュレーションを行なっているので想定外でこのようなことが起きることはまずありませんが、3Dデジタル矯正を使わない矯正クリニックでは十分に注意していただきたいと思います。