一回矯正治療を受けたが、何らかの理由で途中で辞めてしまったり、矯正治療が終わっても思ったようにならなかった（患者さまの思いとしては「失敗した」となります）ということもあります。

思ったようにならなかったケースとしては

• 後戻りが生じてしまった
• 治療したがそれほど変わらなかった
• もっと歯並びが綺麗になると思った
• 顔貌が変わってしまった
• 目的の歯列は整ったが他の問題が生じてしまった

などが挙げられます。

再矯正を望むケースについて

再矯正を望まれる主なケースには以下のようなものがあります。

後戻りしてしまった

矯正治療が終了しても、歯はそこにずっと収まってくれるわけではありません。
装置で力をかけて歯を移動しているので、当然歯は元のところへ戻ろうとします。
これを防ぐために「リテーナー」という保定装置を当分装着していただきます。

このようなもので、さまざまな種類があり、矯正歯科医がそれぞれの状態に最適なものを選び使用していただきます。

ですがリテーナーの使用をしっかりと患者さまにクリニック側がお伝えしなかったり、患者さまご自身がリテーナーの使用をサボってしまったりすることがあります。

そうすると、思いの外早く歯は元の位置へ戻るためズレていってしまいます。

舌や唇の癖がある

舌や唇の動きの癖も歯並びを悪くする原因となり、そもそも元の歯並びの悪さもこれに一因がある場合があります。
これらを口腔習癖（こうくうしゅうへき）と呼び、お子様の場合は指しゃぶりなどもその代表です。

舌を噛む癖があると開咬（オープンバイト）のリスクが高くなります。
特にお子さまは要注意です。

大人の方の口腔習癖で歯並びに影響を及ぼす可能性があるものとして、以下のような例があります。

• 下で前歯を押す癖（舌突出癖／ぜつとっしゅつへき）
• 前歯で唇を噛む癖（咬唇癖／こうしんへき）
• 爪を噛む癖（咬爪癖／こうそうへき）
• 口呼吸をする癖
• 歯ぎしり

こういう癖について、矯正治療中に矯正歯科医が指導等をしてくれれば良いのですが、歯科医が気づかなかった、または気づいても指導をしていなかった場合は、そもそも「癖を意識していない」ことが多いのでどうしても歯並びに影響が出てしまいます。

思ったようにならなかった（治療への不満）

矯正治療後に「思ったようにならなかった」というのは意外と多いようです。
仕上がりが満足いかなかったり、治したいところが完全に治っていなかったり、歯並びに他の問題が生じてしまったりなどその理由はさまざまです。

治療の不満の原因は主に二つあります。以下のいずれかが当てはまることがほとんどです。

歯科医の矯正技術・知識不足

いわゆる「歯医者さん」が片手間に矯正治療を行なっている場合があります。

※最近よく聞く「格安マウスピース矯正」も普通の歯医者さんが行なっている場合が多いです

矯正治療はこれまで当サイトのコラムで幾度もお話しているように「見えている歯の部分」だけでなく「歯の根っこ」が動き、顎の骨やその周囲の組織が大きく影響を受けるものです。

そして歯の動きもとても複雑でシミュレーションが不可欠なのですが、そういう知識や技術がなく安易に治療を行なって、大きな失敗例になってしまうケースがあります。

矯正歯科医と患者さまのコミュニケーション不足

しっかりした矯正歯科で行った治療で納得がいかなかったという場合は、そのほとんどの原因が「コミュニケーション不足」です。

きちんとシミュレーションをして治療計画を立てられるクリニックに通い、治療結果に満足がいかなかった場合の多くが、患者さまと歯科医の間のコミュニケーションが不足しています。

矯正専門医で治療した場合は治療自体の大きな失敗というのはあまりないのですが、治療目標を患者さまにしっかりと説明して理解いただく必要があります。（これをインフォームドコンセントといいます）

ですがこれが欠けていたり、リスクや副作用の情報を伝えていないと患者さまのご不満に繋がってしまいます。

患者さまのご質問等に安易に良いことばかりを言ってしまうと患者さまの期待ばかりが高まってしまい、かえってトラブルを生じる原因になりますので、デメリットやリスク等についてもしっかり話をしてくれる方が望ましいのです。

クリニック選びは「良いことばかりを言う矯正歯科医」ではなく「リスク等もしっかり言ってくれる矯正歯科医」を選んでいただきたいと思います。

再矯正ってしてもいいの？

再矯正は最初の矯正に比べて歯根吸収などのリスクがどうしても高くなりますが、以下に説明するケースを除けば可能です。

当院ではご希望のすべてを叶えることは難しくても、できるだけ患者さまの思いに近づけるようにコミュニケーションを取りながら行います。

再矯正ができない場合

以下の場合は再矯正は原則としてできません。

• 抜歯で前歯を後退させているのにもかかわらず、元の位置まで歯を戻してほしいという場合
• 抜歯で可能な限り前歯を後退させているのにもかかわらず、さらに前歯を後退させてほしいという場合
• 非抜歯治療ご希望なのにもかかわらず、口元を積極的に後退させて欲しいという場合

どこで再矯正をするか

このようにさまざまな理由で仕上がりに満足がいかず、再矯正をしたいという方からのご相談はしばしばあります。

保定期間中に後戻りが生じてしまった場合などは矯正歯科専門医が在籍しているのであればは元のクリニックで良いと思います。

ですが、以下のようなケースであれば他のクリニックに変えたほうが良いかもしれません。

• 主な症状が治らなかった
• 噛み合わせ等が悪くなった
• ドクターと相性が悪い・信頼できていない
• 最初に聞いていた治療結果と違っていた

再矯正をする際のクリニック選び

矯正治療をすると歯や歯の根っこの位置が変わるので、そこからまた動かすとなると歯根吸収などのリスクがさらに高くなります。

3Dデジタル矯正を導入し、顎の骨や歯の根っこまでもモデル化してシミュレーションができるクリニックであれば前もってリスクを把握しできるだけ回避できますのでおすすめです。

日本橋はやし矯正歯科は日本でもまだ少ない3Dデジタル矯正をすべての矯正治療に導入し、安全性の高い矯正治療を行なっております。
お気軽にカウンセリングにお越しください。

歯科矯正は歯並びのお悩みを解決し、お口の中の健康の維持はもちろんお顔立ちをより良くするためにみなさん行われます。
見た目のコンプレックスが解消された！と以前より笑顔が増えたという患者さまがとても多いです。

ですが、矯正治療後に「前より悪くなった」「前は問題なかったところが悪くなってしまった」と感じられるケースもあります。
矯正治療をしたのになぜ、どのように悪くなってしまうのでしょうか。そしてそうならないためにはどのようにすれば良いのでしょうか。

今回の記事では矯正治療で「ブサイクにならない」「極力失敗を避ける」ための内容をおまとめいたしました。

矯正治療で悪化または発生してしまう症状

矯正治療で悪化してしまった、または発生してしまった！という症状は以下のものが多いです。

その主な理由とともにご説明します。

• 出っ歯
• 歯が長くなる
• ブラックトライアングル
• 鼻の下（人中）が長くなる
• 頬がこけて老けて見える
• 顔が左右非対称になってしまった

出っ歯

元々出っ歯ではなかった方が治療後に出っ歯になってしまうことがあります。
この場合の原因の多くが「非抜歯の治療」にみられます。

矯正治療でよく抜歯をするのは、日本人の歯の凸凹の多くが「お口が小さく歯が正常に並ぶスペースが足りない」からです。
つまり抜歯をして歯が正常に並ぶスペースを作ってあげれば良いということです。

ですが「健康な歯を抜歯したくない」という患者さまはやはり多いです。
気持ちはとてもよくわかるのですが、非抜歯での矯正治療の場合は見た目を整えるのに限界があることが多いのもまた事実です。

非抜歯で十分に歯が並ぶスペースがないと、奥歯を軸として前の方に歯が押されていってしまうため、結果的に前歯が出てしまうことがあるので「もともと出っ歯じゃなかったのに前歯が出てしまった」というケースが発生することもあります。

非抜歯での治療が不可能という意味ではなく、非抜歯の場合のシミュレーションを十分に行う、治療のリスクや副作用等をしっかりと説明してくれるクリニック選びをすることが大切です。

歯が長くなる

矯正治療で歯茎の歯肉が下がってしまい、歯が長く見えてしまうことがあります。これを「歯肉退縮」と言います。
実はこの「歯肉退縮」は歯科矯正に比較的みられるリスクのひとつです。

慎重に治療を行えば大きく歯肉退縮が起きることはそれほどありませんが、歯を移動させる力が大きくなりすぎるとこのリスクが増大します。

また、歯並びを広げる（上下の顎のアーチを広げること）際に、大きく拡大しすぎると歯の根っこが骨から飛び出してしまうことがあり、これも歯肉退縮の原因のひとつとなっています。
いずれも綿密なシミュレーションを行えば極力避けられるものです。

ブラックトライアングル

歯の根元（ねもと）にできてしまう隙間を「ブラックトライアングル」といい、これも歯肉退縮により発生してしまうことがあります。
このように、治療の際に歯にかける力や矯正治療のスピード等もリスクに大きく関わってきますので、経験豊富な信頼できる歯科医を選びたいものです。

ブラックトライアングルを極力回避するための記事です。ぜひご覧ください。

ブラックトライアングルは、デジタル矯正システムで予測可能に

鼻の下（人中）が長くなる

人中の長さは人それぞれですよね。

この「人中」が矯正治療後に長くなったように見えることがあります。

その多くが「出っ歯」の治療によるものです。

出っ歯の方は前から見ると少しだけ人中が短く見えるので、歯の出っ張りがなくなり垂直に近い状態になると、どうしてもそこの部分が長く見えてしまいます。
ですので「治療の失敗」ということではありません。

またご本人は「鼻の下が伸びた！」と感じられるかもしれませんが、私たちがこれまで診てきた多くの場合は、ご本人ほど周囲は気にならない（出っ歯が改善したことは良く見えるが人中が伸びたとは気づかない）ので気にされない方が良いでしょう。

頬がこけて老けて見える

矯正治療中は咬み合わせの改善のため装置を装着しますが、装置の違和感や抜歯などによる一時的な咬み合わせの悪化により、頬の筋肉が衰えることがあります。
また、歯磨きが面倒で間食をしなくなるなどで、単純に痩せたことによる影響もあります。

矯正治療中は表情筋のトレーニングなどを行いましょう。
表情筋のトレーニングは動画などでも上がっていますし、矯正専門医であれば治療中に質問すれば教えてくれるはずです。

顔が左右非対称になってしまった

これには様々な要因があります。

矯正治療中は食べにくくなることがあるので、どうしても食べやすい方で食べてしまった結果、そちらばかり咬筋が発達してしまう場合があります。
これは矯正治療が終わればほとんどの場合元に戻るので問題ありません。

それから最近増えているのが、簡易的な部分矯正やマウスピース矯正による問題です。
矯正治療はそのほとんどのケースがしっかり経過を診察しながら全体を整えていく必要にも関わらず、「とりあえず見えるところだけ安価で」という理由で簡易的な矯正治療を選択してしまうと、全体が整わないばかりか、装置をつけていない方に無理な力が入ってしまい、思わぬ変化があったりすることも多いです。

「安いから」「早いと謳われているから」と安易に考えず、「お口の全体」をしっかり考え、クリニックを選ぶ必要があります。

どうすればブサイクになるのを避けられる？

しっかりしたカウンセリングを受けよう

「治療後はこんなお顔になる！」と想像していたのとは思いもよらない結果になってしまったらとても悲しいと思います。
そうならないようにカウンセリングを十分に行うクリニックを選ぶことがとても大切です。

日本橋はやし矯正歯科では、カウンセリングの時点で3Dデジタル矯正による3Dモデルを作成し、時間が許す限りで矯正治療計画をお話させていただいております。

しっかりしたカウンセリングをするクリニックで治療しよう

しっかりしたカウンセリングをした後は、それに基づく治療計画を立てられるクリニック選びが必要です。
それにはカウンセリングの方法とクリニックの治療のレベルや治療方針がある程度揃っていることが重要となります。
そのためには、できるだけカウンセリングを受けたクリニックで治療をすることが望ましいです。

矯正治療クリニック選びの重要さ

カウンセリング、そして治療するクリニック選びの重要な点をいくつか挙げます。

矯正専門医がいるかどうか

歯科矯正自体は歯科医師であれば誰でも行うことができます。
つまり「歯科矯正の知識や経験が不足していても治療できてしまう」ということです。
安易に「安いから」「家から近いから」とクリニックを選んでしまうと歯科医師の知識や技術が不足していて思ったような結果にならなかった、ということにもなりかねませんから、矯正専門医がいるクリニックを選びましょう。

どのような治療設備があるか

現在は矯正治療もとても進化していますが、新しい矯正機器を導入しているクリニックはまだわずかです。
大半の矯正治療クリニックはまだアナログの方法をとっており、ドクター自身がワイヤーを曲げたりしています。

でもアナログな方法ですとどうしても品質のばらつきや誤差等が生じますので、できるだけ歯科用CTや3Dデジタル矯正の機器等を導入しているクリニックが望ましいです。

ご自宅から遠いという理由で敬遠される方もいらっしゃると思いますが、矯正治療クリニックは月に1回程度の通院頻度なので、少し遠くてもできるだけ結果に満足できるところを選ぶ方が間違いありません。

今回の記事を参考に、改めてクリニック選びを考えてみていただければと思います。