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歯科医院の感染症対策 当院の取り組みについて

こんにちは、日本橋はやし矯正歯科 院長の林 一夫です。

前回に続き、当院で行っている感染対策の取り組みについて、最新の機器の有効性を解説しながらお話したいと思います。

前回の記事はこちらとなります。

当院の衛生管理と感染予防の取り組み

 

 

新型コロナ問題で歯科医院の感染症対策あり方が問われています

 

まず以下の記事をご覧ください。

「新型コロナ感染の懸念 歯科医院の5割が危ない理由」(現在元記事は削除されています)

以前から何度か記事になってきたことですので特に歯科医療に従事されている方はご存知の方も多いかと思います。

 

上の記事より引用します。

歯を削る時に使用するハンドピースは、回転を停止した時に血液や唾液などが逆流する「サックバック現象」が起きることがある。患者が新型コロナウイルスに感染していた場合、そのまま次の患者にハンドピースを使用すれば、感染する可能性は高い。

万が一サックバックが起きても、次の患者さまに使用する際に適切に滅菌されていれば問題ありません。

しかし、

厚労省の研究班として、東北大学の江草宏教授が2017年に行った調査では、「使用済みのハンドピースを患者毎に交換し、滅菌を行う」と答えた歯科医は、52%だったのである。

とあります。半数近くが患者さまごとに滅菌していないなど言語道断です。

 

歯科治療で用いるハンドピースと呼ばれる機器(簡単に言うとドリルです)は、しっかりとした感染対策の元、使用されなければなりません。

 

感染症対策:当院のハンドピースの滅菌について

 

日本橋はやし矯正歯科では、デンツプライシロナ社製のダックユニバーサルという最新滅菌機器を用いてこのハンドピースを効果的に滅菌し、日々の診療に用いています。 ハンドピースを効果的に滅菌するダックユニバーサル

DAC Universal | DAC ユニバーサル

 

矯正歯科専門クリニックですので一般歯科に比べるとハンドピースの使用頻度は高くはありませんが、1回の使用毎に必ず消毒・滅菌を行い、感染対策を徹底して行っています。

 

ダックユニバーサルによるハンドピースの滅菌

 

滅菌の手順は以下のようになります。

 

1)内部洗浄:注水回路を水で洗浄します。

歯医者さんでのハンドピースの滅菌方法の説明1

2)駆動回路を注油します。

歯医者さんでのハンドピースの滅菌方法の説明2

3)温水による外部洗浄をおこないます。

歯医者さんでのハンドピースの滅菌方法の説明3

4)滅菌:134℃で3分間の滅菌を行います。

歯医者さんでのハンドピースの滅菌方法の説明4

上記の工程で洗浄、滅菌処理が完了します。

 

このような処理を毎回行うことで、仮に記事あったようなサックバック現象が起こったとしても、感染リスクを排除することが可能ですので、みなさまご安心ください。

 

感染症対策:オートクレーブ(高圧蒸気滅菌装置)による滅菌について

 

また、以前国会の答弁でオートクレーブ(高圧蒸気滅菌器)に関する内容がありました。

「衆議院議員石井啓一君提出歯科用ハンドピースによる院内感染防止策に関する質問に対する答弁書」の記事より引用します。(現在は元記事は削除されています)

お尋ねの歯科用ハンドピース(以下「ハンドピース」という。)については、使用後に高圧蒸気滅菌装置(オートクレーブ)等による滅菌を行うことが望ましいと考えているが、充てん物の研磨等に使用する場合は、治療時に雑菌の付着を防ぐための措置を講ずるとともに、使用後に薬物による消毒を行うことによっても、感染予防に十分な効果が得られるものと認識している。

 

すべての手用機器はオートクレーブによる滅菌処理を行い、診療に用いています

 

日本橋はやし矯正歯科では、同じくデンツプライシロナ社製のクラスB滅菌器のDACプロフェッショナルを使用しています。

クラスB滅菌器のDACプロフェッショナルの画像

DAC Professional DAC プロフェッショナル | デンツプライシロナ

歯科医院の衛生環境を高める点において非常に重要な機器となります。

 

当院は開院当初より患者さまの安全を全力でお守りするため、衛生と感染症対策に取り組んでおります。

どうぞご安心してご来院くださいませ。


参考サイト(文献)

Autoclave sterilization of dental handpieces: A literature review
歯科院におけるオートクレーブ滅菌の重要性を述べています。

 

厚生労働省委託事業「歯科診療における院内感染対策に関する検証等事業」
一般歯科診療時の院内感染対策に係る指針(第 2 版)

矯正治療後の笑顔の美しい写真

「笑顔」を基準とする、新時代の矯正治療。-実際のシミュレーション-

(2015年10月15日公開/2020年3月6日更新)

 

 

これまでデジタル矯正システムの様々な利点をご紹介してきましたが、今回は患者様が笑顔をつくるための、「見た目を整える」ことのデジタル矯正システムのメリットについてお話させて頂きます。

 

  • デジタル矯正システムというハード面
  • 患者様のQOLというソフト面

「笑顔を基準」とすることで患者様のQOLを向上させられること、そして「デジタル矯正システムだから可能になった新しい歯の移動のシミュレーション」の2点についてをまとめています。

患者様と矯正歯科に従事される方の両方にぜひ読んで頂きたい内容です。

 

 

笑顔の獲得はQOLに直結します

 

患者さまは、何のために矯正治療を受けたいと思うのでしょうか
「歯の機能回復」「疾患の治療」…。矯正治療でもちろん大切なのは、こういった医学的な側面があります。
しかし私は、患者さんの生活全体を見たとき「見た目を整える」という点がとても大切だと思っています。

 

口元に自信が持てないと、気持ちも暗くなりがちです

 

矯正が必要で来院される方は、心からの笑顔をつくれない方がほとんどです。なぜなら、口元に自信が持てないからです。

 

笑顔をつくれないと、どこか気持ちも暗くなってしまうのは、みなさん共通だと思います。

 

良い笑顔を獲得し、自信につなげるための矯正治療

 

それが、歯並びがよくなることで気持ちが前向きになって、表情が変わってくる

今まで何人もそういった患者様を見てきましたし、治療前後の顔写真を見たら一目瞭然です。治療前は笑っていないのに、治療後は楽しそうな表情をされています。

 

つまり「自分にとってより良い笑顔を獲得するため」に矯正治療を受けるという考え方がとても重要だと考えています。

 

 

矯正治療の仕上がりの指標としての「笑顔」

 

ご存知のように、矯正治療では歯を動かし、見た目を整えます。

その場合、何か基準がなければ歯を動かすことはできません。歯を動かすための目標があって、初めて適切な位置に歯を動かすことが可能となります。

これまでの矯正治療では、

 

  • 顔を横から見た場合の上あごの位置や下あごの位置を評価する
  • 横から見たときの前歯の傾きなどを“平均値”と比較する

これらの情報から歯を動かす目標を決めることが一般的でした。もちろん、この評価方法はとても大切で、良い治療結果にはなくてはならないものです。

 

しかし、果たしてこれで十分なのでしょうか?

 

人の歯はいつ見えるのでしょうか?…それはもちろん、笑顔のときです。一人ひとりの笑顔のための矯正治療であるためには、この笑顔が治療の基準になるのが当然だと考えます。

 

 

デジタル矯正システムで患者様の笑顔をシミュレーション

 

患者様の口腔内の3Dモデルを作成するデジタル矯正システムは、笑顔のシミュレーションを行うこともできます

 

矯正前の歯の凹凸や八重歯の笑顔の写真

この写真を見て、皆さんはどのように思うでしょうか?

  • 歯の凸凹
  • 右側の八重歯

この辺りが気になりますね。

 

それでは、下の写真の、「○」で囲った部位を見てどう思いますか?

矯正治療前、バッカルコリドーが発現している写真

 

 

笑顔の魅力を左右する「バッカルコリドー」

 

この患者様の場合は比較的軽度ですが、このように笑顔を作ったときに口角に、黒く抜けた空間 “バッカル・コリドー” が出現しています

 

バッカルコリドーとは笑顔を作った時にしばしばできる、口角に黒く抜けた空間で、歯列の幅が狭い方に多く出現します。

矯正治療に関する国際的な学術論文などによると、このバッカル・コリドーの面積が少ないほうが “より美しく魅力的な笑顔” と感じられることが統計的に明らかになっています。

 

ですので、アメリカやオーストラリアなどでは、患者様の意識もとても高く、このバッカル・コリドーを治すためだけに矯正治療を受けることも多いのです。

 

 

笑顔を基準とした治療予測シミュレーション

 

この図は、デジタル矯正システムで「患者様の笑顔の写真」と「三次元(3D)モデル」を重ね合わせたものです。

二次元の写真と三次元モデルを組み合わせた画像

三次元モデルは、その向きや見え方を調整することによって、このようにより正確に二次元の写真と重ね合わせることができます。

二次元の写真と三次元モデルを組み合わせて歯を選択した画像

次に、この図のように写真の唇の内側(歯の部分)を選択し、その部分の写真を削除すると…

二次元の写真に三次元モデルをはめ込んだ画像

二次元の写真の中に三次元モデルをきれいにはめ込むことができました。

八重歯の位置やバッカル・コリドーが正確に近い状態で再現されていることがお分かりいただけると思います。

 

バッカルコリドーの改善とスマイルラインのシミュレーション

 

そして、凸凹や八重歯を治し、またバッカル・コリドーを改善するよう歯を動かした場合のシミュレーション結果が下の画像です。

矯正の基準となるスマイルライン

なお、赤で示した線は「スマイルライン」と呼ばれており、これも基準としてシミュレーションを行いました。

「スマイルライン」に沿って上あごの歯をならべることも、魅力的な笑顔になる要素であると言われています。

 

このように、デジタル矯正システムで実際の写真を基にシミュレーションを行うことは

 

  • 患者様にとってとても分かりやすい
  • 患者様と矯正科医が最終的な治療目標を目に見える形で共有できる

といったことが可能になるので、より良い信頼関係も構築できます。

もちろん、その場でお話しながらダイナミックにシミュレーションを操作して、より患者様が納得する治療目標を再設定することも可能です。

 

参考サイト

バッカルコリドーに関する学術報告

https://academic.oup.com/ejo/article/29/5/530/426792

矯正歯科医と一般の人は、どちらものグループでも小さなバッカルコリドーの笑顔のほうが、大きなバッカルコリドーの笑顔よりもかなり魅力的(P <0.05)であると評価しています。

 

デジタル矯正システム

https://www.suresmile.com/en-us/

 


ホームページにも書かせていただいていますが、

新しい歯科矯正技術による、より良い治療結果を多くの方に提供し、みなさまの毎日をより豊かなものにしていきたい。

…”心からの笑顔のために”…

これが、日本橋はやし矯正歯科の想いです。

サージェリーファーストの3Dシミュレーション

サージェリーファーストに力を入れています

(2017年1月23日公開/2020年2月20日更新)

 

みなさまこんにちは。日本橋はやし矯正歯科 院長の林 一夫です。

 

日本橋はやし矯正歯科では、顎変形症などの治療で行う新しい外科的矯正治療 “ サージェリーファースト ” に力を入れています。

 

サージェリーファーストとは、従来のような術前矯正治療を行わずに外科手術を行う方法で、近年発達した新しい治療法です。

 

▼こちらで詳しく説明しています

サージェリーファーストについて | 日本橋はやし矯正歯科

 

 

 

従来法としての外科矯正

 

これまでの顎変形症の手術は、外科手術前の術前矯正治療が必要でした。

この術前矯正治療とは、手術後の骨の位置で歯がかみ合うようにあらかじめ歯を動かし、その歯の位置を基準にして骨の移動を行うというものです。

 

まず手術後によいかみ合わせとなるような歯列を計画し、それに向けて術前矯正を行います。

このため術前矯正中は、本来噛めていた状態から、一時的にだんだんとかみ合わせが悪くなる方向になります。また唇や顎の形も悪化していきます。

 

顎変形症の患者さまの症例

 

実際の症例を元にご説明してまいります。

 

▼こちらが初診の状態です。

 

顎変形症初診の状態

 

 

▼そしてこちらが、術前矯正が終わった段階です。

 

顎変形症術前矯正が終わった状態

 

下顎が出てしまい、かみ合わせが悪くなっていることがお分かりいただけると思います。

この時点で外科手術を行い、咬み合わせと顔貌が改善されますが、ここまでくるのにおよそ2年が必要です。

そしてそこからさらに、数か月から1年間の術後矯正治療を行い、治療が終了します。トータルで3年以上と、かなり治療期間が必要になることが多いです。

 

つまり従来法だと、

  • 治療中、咬み合わせの悪い状態が長く続く
  • 治療期間が長期にわたってしまう

という問題がありました。

 

咬み合わせと見た目の問題が長期間続いてしまう

 

この問題は、咬み合わせと顔貌が悪い状態が長期にわたって続くということでもあり、外科矯正のデメリットでした。

いかに治療中とはいえ、生活の質を損ねかねない、患者様にはとても重大な問題です。

 

それを解決したのがサージェリーファーストです。

 

 

 

サージェリーファースト

 

サージェリーファーストは術前矯正を必要とする従来法とは異なり、まず外科手術を行い、上顎と下顎をよい位置関係に移動させます。

したがって、この時点で顔のバランスが改善します。ただし咬み合わせは悪い状態です。

 

そして、術後に矯正をスタートします。患者様は強く噛めない状態のため、矯正の動的治療によく反応し、従来法に比べて速く歯が移動します。

 

サージェリーファーストの症例です

 

▼こちらはサージェリーファーストを行った患者さまの初診の状態です。

 

サージェリーファーストを行った患者さんの初診の状態

 

 

▼外科手術直後です。

 

サージェリーファーストを行った患者外科手術直後

 

顎の骨は良い位置になったのですが、かみ合わせが悪い状態です。

 

 

▼そして3Dデジタル矯正システムでシミュレーションを行います。

 サージェリーファーストの3Dシミュレーション

 

このシミュレーションで最終的な歯の位置を設定し、正しい位置に歯を動かしていきます。

 

 

▼矯正治療終了時です。

 サージェリーファーストの矯正終了後

 

歯列が綺麗に揃いました。3Dシミュレーションで計画された歯の移動が、高い精度で達成されていることがお分かりいただけると思います。

 

術後矯正を裏側矯正で日常生活をスムーズに

 

また、サージェリーファーストでは術後矯正を裏側矯正で行うことが可能です。

裏側矯正の治療経験が豊富な日本橋はやし矯正歯科では、3Dデジタル矯正でより効率的に術後矯正を裏側から行うことができます。

 

3Dデジタル矯正による裏側矯正について説明いたしました。ぜひ下の記事をお読みください。

3Dデジタル矯正は効率の良い治療と治療期間短縮を実現しました

 

治療期間の大幅な短縮が可能に

 

サージェリーファーストでは、外科術後およそ7か月で治療を終了することができました。

上で説明したように従来法では1年以上かかっていましたので、かなりの治療期間短縮になります。

 

これは、

  • 外科手術後にいくつかの要因が有効に働き、歯の移動自体が早くなる
  • 3Dデジタル矯正と組み合わせることで効率的な治療が可能

などで、治療期間の短縮が実現することができたのです。

 

 

また手術を最初に行うことで輪郭などの見た目の問題が先ず改善されますので、患者様ご自身が治療の効果を実感していただきながら矯正治療を進めていくことができます。

 

サージェリーファーストを行うには高度な技術と経験が必要です。また外科手術を行う外科医にも高度な技術が必要とされます。

 

日本橋はやし矯正歯科では、リラ・クラニオフェイシャル・クリニック(銀座)や東京医科大学八王子医療センターとの連携(チーム医療)により、より高いレベルのサージェリーファーストを提供していますので、ご安心ください。

 

まずはご相談いただければと思います。

 

  どのような歯並びでお悩みですか?

治療事例はこちら

 

 

参考サイト

 

サージェリーファースト

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20552809

https://sugawara.me/surgery-first/

裏側矯正

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889540610004579

デジタル矯正

https://www.suresmile.com/en-us/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25726405


顎顔面矯正の学会で講演を行います

 

*今年4月に韓国で行われる最も大きな規模の顎顔面矯正に関する学会に招待され講演することが決まりました。

 

韓国開催の顎顔面矯正に関する学会

 

これまでの成果を認めて頂いた結果であり、大変名誉に思います。講演の詳細は、このコラムでも紹介したいと思います。

デンツプライシロナの社員研修で特別講義を行いました

こんにちは。日本橋はやし矯正歯科 院長の林 一夫です。

 

今回は、suresmileシステムを提供しているデンツプライシロナの社員研修で特別講義を行いましたのでレポートします。

デンツプライシロナの社員研修セミナー後の集合写真

今年の秋から、デンツプライシロナが本格的に日本でのサービスを提供することになりました。

 

suresmileシステムについてはドクターへの説明をきちんとできるよう、社員の方も私たちと同等に、場合によってはそれ以上に熟知しておかなければなりません。

ですのでこの社員研修では、私が今まで行ってきた活動の報告と、suresmileシステムの基礎および臨床応用に関しての特別講演を行いました。

 

日時は23日月曜日、場所はデンツプライシロナの銀座ショールームに併設されているセミナールームです。

隣には浜離宮恩賜庭園があり、環境が良くとても綺麗な施設でした。

 

デンツプライシロナ株式会社の北本優子社長をはじめ、20名以上の従業員の方にがお集まり下さいました。

みなさん真剣に話を聞いて下さり、質疑応答も活発で積極的で良い手応えを感じました。

非常に有意義な講演を行うことができ、感謝しております。

 

セミナー後の集合者写真です。

デンツプライシロナの社員研修セミナー後の集合写真2

今後はこのデンツプライシロナのメンバーとさらに連携し、日本でのデジタル矯正の発展のために仕事ができることをとても心強く思います。

 

矯正歯科医としての治療や研究活動に加え、こうした活動を行うのは非常に多忙を極めますが、そのすべてが今と将来の患者さまのためとなりますので、すべてに全力を注いて参ります。

第3回 suresmile ドクタートレーニング

こんにちは。日本橋はやし矯正歯科 院長の林 一夫です。

 

今回は1月20日から3日間の日程で行われました最新のデジタル矯正システム(suresmileシステム)の新規導入施設のドクタートレーニングについてレポートします。

 

 

デジタル矯正システム(suresmileシステム)とは

 

ご存知ない方もいらっしゃると思いますので、suresmileシステムについて簡単に説明しておきましょう。

 

suresmileシステムは、矯正先進国であるアメリカで生まれました。

3Dデジタル技術を用いて患者さまの口腔内のデータから3Dモデルを作成し、歯列矯正のシミュレーションを行うことができます。

歯だけでなく顎の骨全てを含めたシミュレーションを行うので、様々なリスクもシミュレーション上で発見でき、より現実的な治療計画を立てることができます。

この3Dモデルはもちろん患者さまにご覧頂きながら治療計画のお話をしますので、患者さまのご理解も非常に早いのもメリットと言えます。

そして、このデータは矯正装置のワイヤーの設計も行います。連携しているロボットにデータを送信、ロボットが正確にワイヤーを曲げて作成します。

3Dデータの取得からワイヤーの作成までがデジタルでワンストップで行われるので無駄がなく非常に効率的なシステムです。

 

 

私はこのsuresmileシステムのファカルティ・ドクター/インストラクター・ドクターとして、このような場で多くのドクターの指導などをさせて頂いております。

 

 

進化する suresmile ドクタートレーニング

 

今回で日本のユーザへの5期目の新規導入トレーニングとなりました。一昨年から日本での開催となり今回が日本での本格的なトレーニングの3回目となります。

過去のドクタートレーニングのレポートはこちらです。

 

第1回 suresmile ドクタートレーニング

 

第2回 suresmile ドクタートレーニング

 

最初の頃から比べると、だんだん規模が大きくなり、私も講師として成長させて頂いています。

 

 

第3回 suresmileドクタートレーニングの様子です

 

会場は東京のデンツプライシロナの本社セミナールームとなりました。

こちらはトレーニングの様子です。

suresmile ドクタートレーニングの様子の画像

新しく6施設がsuresmileの認定施設となり、トレーニングを行うこととなりました。

 

3日間行われたトレーニングは、基本的なシステムの運用方法から実際の臨床応用まで非常に多くのセミナーが用意され、とても充実した内容となりました。

 

写真は最終日の様子です。

suresmile ドクタートレーニングの様子の画像2

私は、初日からセミナーを担当し、最終日には前回同様、特別講演も行いました。

 

4日目は、すでに導入済みの先生方を対象としたsuresmile study clubも同じ会場で開催され、4日間デジタル矯正をレクチャーし続けるということになりました。

 

毎年のことですが、とても疲れた4日間でした。

しかしながら、活発な意見交換をすることができ、とても有意義で楽しい4日間でした。

 

日本でsuresmileシステムを導入するクリニックが増えていることはとても心強いことであり、私もファカルティ・ドクター/インストラクター・ドクターとしてより一層研鑽を重ね、多くのドクターの、ひいては多くの患者さまのお役に立っていかなければと気持ちを新たにいたしました。