みなさんこんにちは、日本橋はやし矯正歯科院長の林 一夫です。
今回は表側矯正で治療を行った症例をご紹介いたします。
歯の凸凹と八重歯がお悩みでした
22歳男性、歯の凸凹（乱杭歯、叢生、ガチャ歯などとも呼ばれます）と八重歯の治療をご希望され来院されました。
まずは口腔内の写真を見ていただきます。
上顎の左右の犬歯が八重歯の状態です。八重歯は専門的には「犬歯の低位唇側転位」といいます。
下顎の犬歯も同様に低位唇側転位の状態を示しています。
歯肉退縮と歯根露出もあります
また、すべての犬歯において歯肉退縮が認められ、歯根がわずかではありますが露出していました。
歯肉退縮は矯正後に改善することがない場合が多い（悪化してしまうこともあります）ので、しっかりと状況の説明を行い治療を開始する必要があります。
左右側および上下顎の口腔内写真です。お分かりいただけるように凸凹の程度はかなり重度です。
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正中線もズレていました
スマイル写真では、正中線のズレもはっきりわかります。
顔面正中に対して上顎正中は右側にずれています。反対に、下顎正中は左側にズレています。
以下の青い線がおよその顔面正中です。ズレていることがわかります。
ご本人的には正中線もしっかり合わせてほしいとご要望をいただきました。
異常な生え方をしていた親知らず
初診時のパノラマレントゲン写真です。上下顎左右側に智歯（親知らず）が認められます。
患者さまへのご説明と診断、治療プラン
こちらは診断と治療プランです。
治療プランは患者さまのお悩みとご希望をお聞きし、こちらからは歯並びに加えて歯肉退縮や歯根露出、親知らずについてなどもご説明させていただき、最終的に合意に至っています。
- 診断：上下顎前歯の唇側傾斜、上下顎両側犬歯の低位唇側転位、上下顎に重度の叢生を伴う骨格性Ⅰ級症例
- 治療方針：上顎両側第一小臼歯、下顎右側第一小臼歯の抜歯※をして表側矯正装置で治療
※左右のかみ合わせに差があり、また正中も合わせる治療方針であるため、あえて下顎は右側のみの抜歯となっています
今回患者さまが表側矯正装置を選択したのは、やはり他の矯正方法と比較して費用が安いことが挙げられます。
また最近は矯正装置が見えても気にされない方が徐々に増えているように感じます。
それだけ、歯列矯正というものが普及してきていることが嬉しく思います。
治療終了、歯列が整いました
治療終了時の口腔内写真を見ていただきます。
まず正面です。
八重歯も適切に改善され、また重度の叢生もきれいに整っていることがお分かりいただけると思います。
犬歯の歯肉退縮は初診時と大きく変化はありませんが、悪化は避けることができました。
また歯列が整ったことであまり目立たなくなっています。
左右側および上下顎の口腔内写真をご覧いただきます。
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歯列弓も左右対称に修正され、理想的な歯並びとかみ合わせを獲得することが出来ました。
治療後のスマイル写真です。
顔面正中に対して上下顎の歯の正中もぴったりと合わせることが出来、より良いスマイルを提供することが出きました。
治療終了時のパノラマレントゲン写真を示します。大臼歯のかみ合わせの調整や術後の後戻りの予防を考慮して治療途中で“親知らず”はすべて抜歯しました。
上に挙げた治療前の写真と比較してみました。
| 治療前 | |
| 治療後 |  |
今回の治療例まとめ
今回の治療例の概要を以下におまとめしました。
同様の症状であっても患者さまにより治療方針は異なりますが、ぜひ参考にしてください。
- 診断：上下顎前歯の唇側傾斜、上下顎両側犬歯の低位唇側転位、上下顎に重度の叢生を伴う骨格性Ⅰ級症例
- 治療法：上顎両側第一小臼歯、下顎右側第一小臼歯の抜歯抜歯、上下顎表側矯正による治療
- 治療期間：2年6か月
- リスク：歯肉退縮の悪化、上下顎前歯部のブラックトライアングルおよび歯根吸収
- 治療費：110万円（税込み、精密検査料含む/2022年当時の費用）
久しぶりの表側矯正の症例紹介でしたが、表側矯正をご希望になる方は決して少ないわけではなくもちろんたくさんいらっしゃいます。
そしてコラムの中でも書きましたが、最近は矯正装置をあまり気にしない方が増えているので、ひとつの装置にこだわることなくさまざまな可能性やメリットなどを検討されることをお勧めします。
カウンセリングの際にご質問いただければそういったこともしっかり説明させていただきます。
カウンセリングは初回のみ有料（3,000円）となりますが、精密検査をお申込みいただいた方にはキャッシュバックいたしますので実質無料となります。
ぜひご予約ください。お待ちしています。
