こんにちは。日本橋はやし矯正歯科　院長の林　一夫です。今回は３Dプリンターについてお話ししたいと思います。

日本橋はやし矯正歯科で行っている３Dデジタル矯正において、非常に有効なツールである「３Dプリンター」。様々な業界での活用法がニュースの話題にもよく取り上げられていますが、デジタル矯正ではいち早くこの画期的な機材を取り入れ、矯正臨床に応用してきました。

最近では特に、非常に重要な役割を担っており、デジタル矯正にはなくてはならないシステムが増えてきています。それでは、いくつか見ていきましょう。

セットアップモデル（矯正治療後の歯の移動の予測モデル）の作製

矯正治療では、従来より石膏模型を使って歯の移動の予測モデルを作製し、患者さんに説明用として使ってきました。

しかしこれは元の石膏模型を分割し、歯を1本1本手作業で並べるという、とても時間と労力が必要な作業なのです。

この作業の負担を減らし、なおかつより正確な予測モデルを作成するため、デジタル矯正治療ではこのセットアップの作業を完全にデジタル化。

最終的な予測モデルを３Dプリンターでプリントすることが可能となりました。

▼３Dプリンターで出力された歯の移動のセットアップモデル。

３Dプリンターでプリントされた予測モデルを用いた矯正装置装着用ジグの作製

矯正治療では、歯に矯正装置（ブラケットと呼ばれています）を接着して、ワイヤーをその装置にセットして歯を動かしていきます。ですので、この矯正装置がより正確な位置に接着できるかどうかがとても大切になります。

特に裏側矯正ではブラケットの位置づけが非常に大切で、その後の治療の進み具合を左右することもあります。

日本橋はやし矯正歯科で行っているデジタル矯正では、ロボットが屈曲した高精度カスタムワイヤーを用いています。

このカスタムワイヤーがブラケットの位置的なエラーを補正し、より良い位置に歯を動かすことが可能なのですが、もちろん、元々ブラケットがちゃんと適切な位置に着いているにこしたことはありません。

▼裏側矯正で用いるブラケット装着用のジグ。

このジグを使うことによって、より正確な位置にブラケットを接着することが可能になりました。

現在のところ、裏側矯正に用いるブラケット接着用のジグは、３Dプリントされた予測モデル上で、歯科技工士が手作業でつくることが多いです。こちらの写真のジグも、技工士さんが手作業で作製したものです。

ブラケット装着用のジグを直接３Dプリンターで作製！！

この方法が現在のところ、最も効率よく、より正確な位置にブラケットを接着することができます。しかし、現段階で実用化されているのは表側矯正の場合のみです。

▼左がソフトウェア上で設計された表側矯正に用いる装置の接着用のジグ、右が実際にプリントされたジグ。

左の画像データを直接３Dプリンターで出力し、プリントされたものがジグになります。シンプルな工程ですが、非常に精度の高いものが完成します。

裏側矯正用のジグのプロトタイプの試作

日本橋はやし矯正歯科で運用しているデジタル矯正は、常に進化を続けています。

現時点で実用化されているのは表側矯正用だけですが、もちろん裏側矯正用も実用化を目指して開発を続けています。

私は、アメリカ発のデジタル矯正システムであるsuresmileのインストラクターを務めています。ですのでsuresmileの新しいサービスやソフトウェアの機能追加に関して、試作品の試用を行ったり、ソフトウェアのベータ版をリリース前に使う機会があります。

▼私が製作に初期段階から協力した裏側矯正用のブラケットの装着ジグの試作品。

このように裏側矯正でも、直接ジグを３Dプリンターでプリントすることができるようになるのはもうすぐです！！

ここからデザインの変更はあるかと思いますが、最終的にはかなり完成度の高いジグがリリースされるでしょう。とても楽しみです。

いかがでしたでしょうか？
新しい３Dプリンターは、デジタル矯正治療をより進化させ、より良い治療結果を患者様に提供することができる画期的なテクノロジーです。

日本橋はやし矯正歯科は、これからも新しいテクノジーを用いながら、より良い矯正治療を患者様に提供すべく努力して参ります。

みなさんこんにちは。日本橋はやし矯正歯科 院長の林　一夫です。

今回は部分的な矯正治療、特にソーシャル6（social 6）とよばれる上あごの前歯6本の矯正治療についてお話したいと思います。

ソーシャル・スマイル、social 6とは

▼この写真の違いが分かりますか？

左から右に向かって、以下の状態です。

• 安静にしている状態
• 笑顔の最初の段階：ソーシャル・スマイルと呼ばれます
• 笑顔の第二段階で大きく笑っています

中央の「にっこり笑った状態」は社交の場で最も多く見られる笑顔なので「ソーシャル・スマイル」、そしてその時にはっきりと見える前歯6本が「social 6」と呼ばれています。

このソーシャル・スマイルを美しく改善したいとの想いから、矯正治療を受けられる患者様が多く来院されます。

「social 6」の矯正治療、日本人は難しい

患者様は、この「気なっている前歯のみを治療することは可能なのか？」という疑問を持っています。

そして歯科医師の中には「前歯のみの矯正治療は簡単で、矯正治療の専門知識なしに行うことができる」と考えている場合が多いと思います。

もちろん、ちょっとした前歯の捻じれや少しの隙間を治す、それだけなら治療できる場合もありますが、そううまく行くケースは実は非常に少ないのです。

欧米人の場合は日本人と比較して歯の凸凹が少ないので、比較的難易度の低い治療で改善できることが多いですが、日本人は歯の凸凹が多いので、この前歯6本（social 6）のみ治療ではとても困難な場合があります。

私は、前歯6本のみの矯正治療を決して否定しているわけではありませんし、患者様が前歯のみの治療を希望され、結果に満足されるのであれば、積極的に行っています。

すべての矯正治療で言えることだとは思いますが、矯正治療の治療目標は

• 患者様がどの程度の歯並びで満足することができるのか
• 決して“矯正医目線からの完璧な歯並び”を目指すのではなく、どこにお互いが妥協できる目標を設定するのか

ということだと考えます。そして前歯6本のみの治療はこういった点で、多くの状況で妥協が必要になることが多いです。

soclal 6の治療を希望された実例

▼この患者様は、上顎の前歯のみの治療を希望され来院されました。

▼まず、前歯6本をそのまま並べたときのシミュレーション結果です。

赤い矢印の部分を見ていただくとお分かりなるように、ただ並べただけでは出っ歯になってしまいます。

▼これを受けて、前歯の幅を小さくする処置（IPR：Inter Proximal Reduction）を行った場合のシミュレーションを行いました。

出っ歯にならないようにIPRを行った結果、確かに出っ歯はかなり矯正されます。

ところがこれで、歯を削る量が1.0mmよりも多くなる部分ができてしまうことがわかりました。

※赤枠の部分が歯を削る量を示しています。

これだけの量のエナメル質を削ってしまうと、その内側の象牙質が露出し、知覚過敏などの症状が出てしまいます。矯正の結果、歯の健康を損ねるようなことがあってはなりません。

▼そこで、前歯だけの治療ではなく、上顎全体の部分矯正による治療を想定し、シミュレーションを行いました。

IPRを行う歯の数が増えたことによって、

• 歯を削る量をそれぞれ半分以下にできる
• 象牙質が露出するリスクが小さくなる
• また出っ歯にならないような治療をおこなえる

ということがことが分かりました。

このシミュレーションを基に患者様に説明をさせていただいた結果、前歯6本のみの治療ではなく、より安全で効果的な上顎全体の部分矯正で治療をスタートすることになりました。

また患者様が望んでいた「よりシンプルな矯正治療を受けたい」というご要望にもこたえることが出来る治療方針だと思います。

このように、

• 上あご6本の前歯（social 6）のみの矯正治療も、けっして簡単な矯正治療ではない
• 矯正専門医の知識と最新の技術があってこそ、より良いものにしていくことができる

ことがお分かりいただけたと思います。

矯正治療をお考えの方はより良い結果を得るために、ぜひ矯正の専門家にご相談されることをおすすめ致します。

参考文献：Carlos Alexandre. Aesthetics in Orthodontics: Six horizontal smile lines：Dental Press J. Orthod.131 (15)1, 118-131, 2010