こんにちは。日本橋はやし矯正歯科　院長の林　一夫です。

今回は下顎の前歯が先天的に欠損している症状の治療例をご紹介したいと思います。

生まれながら歯の本数が少ない「先天欠如歯」の矯正治療

現代人には歯の数が生まれながらにして少ない人がいらっしゃいます。

この先天的な欠損は「先天欠如歯」と呼ばれ、実は意外と多くの方に見られます。

中でも下顎の前歯が1本足りない人の比率が高く、通常では前歯は4本生えているのですが、1本足りず、3本の状態です。

この場合を歯科矯正学では、Three-incisor（スリー・インサイザー）とよく表現されます。

Three-incisor（スリー・インサイザー）の矯正治療は難しいです

Three-incisor（スリー・インサイザー）は前歯という目立つところなので、しばしば矯正をご希望の患者さまとして治療を受けられますが、一般的な矯正治療に比べて難しい点が多く、経験と技術が必要となります。

今回は私が手がけた症例をご紹介しながら説明してまいります。

「先天欠如歯」は意外とご本人が気づいていないことも

この患者様は、上下前歯の凸凹（叢生）と軽度の口ゴボの改善をご希望され来院されました。

比較的シビアな歯の凸凹と口唇閉鎖不全があり、歯を抜いて治療することになりました。

なお、カウンセリングの際に、私がThree-incisor（スリー・インサイザー）であることを患者さまにお話したところ、なんと患者さまご自身がびっくりされたのです。

ご本人は前歯が1本足りないことに今まで気がつかなかったとのことでした。

改善点を網羅し治療するのが難しい症例でした

今回の治療で改善する点はわかりやすく説明すると以下のようになります。

1. 上下前歯の凸凹（叢生）の改善
2. 軽度の口ゴボの改善
3. 口唇閉鎖不全及び梅干し状の隆起の改善
4. 正中線がズレるので見た目に綺麗にする

これらを可能な限り改善していくのは実はなかなか難しいものですので、非常に緻密な治療計画が必要になるということがお分かりいただけると思います。

Three-incisor（スリー・インサイザー）治療を写真でご説明します

治療前の正面の写真です。

下顎の前歯は3番しかないThree-incisor（スリー・インサイザー）の状態です。

下顎の写真です。分りやすいように番号を振っています。

下顎の前歯は3本しかありません。

このまま通常の治療で歯をならべてしまうと、下顎の前歯の数が1本少ないため、出っ歯が残った仕上がりになってしまいます。

Three-incisor（スリー・インサイザー）の治療方法

Three-incisor（スリー・インサイザー）の治療は

1. 下顎の歯を片側１本のみを非対称的に抜歯する
2. 上顎の前歯の幅を削る（IPRといいます）を行う

いずれかの治療を選択することが多く、様々な状況を考慮して決定されますが、今回の患者さまでは（2）のIPRによる治療を選択しました。これは以下に説明してまいります。

どちらにしても治療の成功にはしっかりとした治療計画が不可欠です。

3Dデジタル矯正のシミュレーションを基に治療計画を立てる

3Dデジタル矯正では正確な3Dモデルを使ってシミュレーションすることが可能ですので、患者様にとっても非常に分りやすい説明を行うことができます。

この患者さまの場合は、より口元をすっきりと改善させたいとのご要望を考慮し、小臼歯を4本抜歯し、上顎の前歯をIPRで調整する治療法が採用されました。

治療計画をもとに作成された3Dシミュレーションです。

前歯の数は上下で異なるため正中線はズレます。この仕上がりについてもしっかりと説明をおこない、同意を得た上で治療を開始します。

治療前にご説明し、同意を得た内容は以下となります。

• 診断：上下顎中等度の叢生、下顎中切歯の先天欠如
• 治療法：上顎両側第一小臼歯・下顎両側第一小臼歯の抜歯、ハーフリンガル装置による治療
• 治療期間：24ヶ月
• リスク：治療中の虫歯の可能性、IPRによる知覚過敏
• 副作用：治療中の矯正装置による口内炎、上下正中線のズレ

綺麗に揃った歯並びを実現できました

治療後の写真です。

正中線はズレますが、できる限りそれが目立たないように矯正治療で調整しました。

下顎のみで見ると、一見「歯が足りない」ようには見えません。スッキリ揃った歯並びは見た目はもちろんですが、それ以上に咬み合わせなど健康面に影響するという意味での改善が非常に重要都なります。

予定よりも短い治療期間で終了しました

治療期間は、最初の予定では24ヶ月だったところ、22ヶ月で完了することができました。

内訳は以下となります。

• 歯の凸凹の改善：6ヶ月
• 抜歯空隙の閉鎖：10ヶ月
• 最終的な咬み合せと配列の調整：6ヶ月

歯の凸凹と前方への突出感が改善され、とても綺麗な歯並びになりました。

前歯を後退させたことで口ゴボと梅干ジワも改善することができ、患者様には大変満足していただきました。

また、術前に予想されていた上下正中線のズレも、計画通りに整えることができました。

適切な診断と治療方針を基にした矯正治療を行うことで、治療の計画が難しいThree-incisor（スリー・インサイザー）の症例にも効果的な治療が行えることをお分かりいただけたと思います。

矯正治療はどんどん進化しておりますので「矯正治療では難しいかな」と思われることでも、治療が可能であることは増えております。

難しい症例の場合はできるだけ矯正専門医にご相談されるのが良いかと思います。

日本橋はやし矯正歯科は常に最新の技術を取り入れておりご安心、ご納得頂ける治療を提供するよう尽力しております。お悩みの方はどうぞお気軽にご連絡ください。カウンセリングは無料です。

こんにちは。日本橋はやし矯正歯科　院長の林　一夫です。

今回は、日本橋はやし矯正歯科で運用しております最新のマウスピース矯正システム「シュアスマイル・アライナー（suresmile alignner）」のパッケージに加わった新しいアイテムについてお話します。

除菌と歯のホワイトニングが同時にできます

マウスピース型矯正装置専用に開発された除菌剤で歯のホワイトニングにも効果がある、Retainer Brite Foam（リテーナーブライトフォーム）です。

マウスピース矯正に用いるマウスピースは、10日～14日で新しいものに交換しながら歯を動かしますが、やはり使っているとだんだん汚れが目立ってきます。

歯ブラシで清掃していただくことも大切ですが、専用に開発された除菌効果も備えたクリーナーを用いるとより効果的に清潔な状態を維持することができます。

このリテーナーブライトフォームは、3.8%の過酸化水素を配合しており、99％の殺菌効果を持ちつつ、歯のホワイトニングも同時に行うことができる優れた商品です。

使い方はとても簡単です

使い方はとても簡単。以下の4ステップです。

1. マウスピースを取り外します。
2. １プッシュ半のフォームを１つのマウスピースに流し込みます。
3. 指などで全体に伸ばします。
4. 再度、マウスピースを装着します。

1日4回までの使用で、歯のホワイトニングと除菌を同時に行うこが可能です。

マウスピース矯正を行いながらホワイトニングもできるので、非常に患者さまのニーズにマッチしたアイテムといえます。

こういったものも、患者さまの様々なご要望にお応えするツールの一つと考え、当院では積極的に使っていきたいと思います。

（2019年12月13日公開／2021年10月15日更新）

こんにちは。日本橋はやし矯正歯科院長の林　一夫です。

当コラムではサージェリーファーストの治療の流れについてご説明しております。

日本橋はやし矯正歯科はサージェリーファーストに力を入れています

サージェリーファーストは現在の矯正治療において最も治療期間が短くなる治療法であり、患者様への身体的な負担も大幅に軽減されます。

ですが外科手術を伴う、矯正治療の中でもやや特殊な方法ですので、どのクリニックでも行えるものではありません。

当院はサージェリーファーストの治療に力を入れており、治療実績も多く、それゆえサージェリーファーストをご希望になる患者さまも増えております。

特に最近は「どのような治療の流れになるのか」というお問い合わせ、ご質問をお受けすることが増えております。

そこで、サージェリーファーストの説明ページに詳しい流れの説明を追加しました。

サージェリーファースト | 日本橋はやし矯正歯科

当コラムではこの流れを簡単に説明しておりますので、ぜひ参考にしてください。

サージェリーファーストの治療の流れ

Step 1：カウンセリング

まずは無料カウンセリングにお越し頂き、簡易診断により現在の症状、治療の概要等を説明させていただきます。

口腔内写真やレントゲンを基に、かなり詳細な現状の把握と治療プランのご提案をいたします。

Step 2：精密検査

治療をお受け頂くことが決まりましたら、精密検査となります。
また

• 顔面と口腔内の写真撮影
• 歯科用CTでのスキャニング
• 必要に応じてレントゲンでの撮影

を行います。

歯型採りは、印象材を用いる場合と3Dスキャナーでスキャンする場合があり、患者様それぞれの状態により決められます。

Step 3：診断・治療方針の説明

精密検査のおおよそ3週間後に診断と治療方針の説明を行います。

ヴァーチャルペイシェント（仮想患者モデル）を基にした詳細な手術計画と、その後の矯正治療のシミュレーションを説明します。

治療方針が決定しましたら、矯正装置の準備を行います。

Step 4：外科医とのカウンセリング

次に提携先の外科医とのカウンセリングとなります。専門的な見地からのリスクの説明や今後の追加の検査等について説明があります。

日本橋はやし矯正歯科が提携しているクリニックは以下ホームページをご覧ください。

リラ・クラニオフェイシャルクリニック

東京美容外科

鶴木クリニック

Step 5：血液検査

提携先の外科クリニックにおいて血液検査等の全身の検査を行います。

外科的な手術に問題があるような全身疾患がないか検査します。特に問題がなければ手術の日程を決定します。

Step 6：クリーニング

手術前に徹底的に口腔内のクリーニングを行います。

スクリーニングもかねており、治療が必要な虫歯が見つかればその治療も優先的に行います。

Step 7：装置装着

サージェリーファーストでは先に外科手術を行った後に矯正治療を行いますが、より効率的に治療を行うため、外科手術の直前に矯正装置を装着します。

Step 8：外科手術

提携クリニックでの外科手術となります。下顎骨のみの手術の場合（一般的にone-jaw surgeryといいます）は手術後の入院は必要ありません。

長期のお休みが必要ないので忙しい方でも治療を受けていただくことができます。

Step 9：術後の矯正治療開始

手術後1ヶ月ほどで通常通り口を開くことができるようになります。

この段階から本格的な矯正治療の開始となります。

Step 10：装置撤去

サージェリーファーストでは、歯を抜いた抜歯治療の場合でおおよそ10ヶ月、歯を抜かない非抜歯での治療ではおおよそ8ヶ月で治療が終了します。

装置撤去後は、保定装置（リテーナー）を数年装着し矯正治療後の後戻りを防ぎます。

以上がサージェリーファーストの大まかな治療の流れとなります。

以下でもう少し詳しく説明しておりますのでぜひごらんください。

サージェリーファースト | 日本橋はやし矯正歯科

ご質問などはお気軽にご連絡いただくか、ぜひ無料カウンセリングにお越しくださいませ。