（2017年1月23日公開／2020年2月20日更新）

みなさまこんにちは。日本橋はやし矯正歯科　院長の林　一夫です。

日本橋はやし矯正歯科では、顎変形症などの治療で行う新しい外科的矯正治療 “ サージェリーファースト ” に力を入れています。

サージェリーファーストとは、従来のような術前矯正治療を行わずに外科手術を行う方法で、近年発達した新しい治療法です。

▼こちらで詳しく説明しています

サージェリーファーストについて | 日本橋はやし矯正歯科

従来法としての外科矯正

これまでの顎変形症の手術は、外科手術前の術前矯正治療が必要でした。

この術前矯正治療とは、手術後の骨の位置で歯がかみ合うようにあらかじめ歯を動かし、その歯の位置を基準にして骨の移動を行うというものです。

まず手術後によいかみ合わせとなるような歯列を計画し、それに向けて術前矯正を行います。

このため術前矯正中は、本来噛めていた状態から、一時的にだんだんとかみ合わせが悪くなる方向になります。また唇や顎の形も悪化していきます。

顎変形症の患者さまの症例

実際の症例を元にご説明してまいります。

▼こちらが初診の状態です。

▼そしてこちらが、術前矯正が終わった段階です。

下顎が出てしまい、かみ合わせが悪くなっていることがお分かりいただけると思います。

この時点で外科手術を行い、咬み合わせと顔貌が改善されますが、ここまでくるのにおよそ２年が必要です。

そしてそこからさらに、数か月から１年間の術後矯正治療を行い、治療が終了します。トータルで３年以上と、かなり治療期間が必要になることが多いです。

つまり従来法だと、

• 治療中、咬み合わせの悪い状態が長く続く
• 治療期間が長期にわたってしまう

という問題がありました。

咬み合わせと見た目の問題が長期間続いてしまう

この問題は、咬み合わせと顔貌が悪い状態が長期にわたって続くということでもあり、外科矯正のデメリットでした。

いかに治療中とはいえ、生活の質を損ねかねない、患者様にはとても重大な問題です。

それを解決したのがサージェリーファーストです。

サージェリーファースト

サージェリーファーストは術前矯正を必要とする従来法とは異なり、まず外科手術を行い、上顎と下顎をよい位置関係に移動させます。

したがって、この時点で顔のバランスが改善します。ただし咬み合わせは悪い状態です。

そして、術後に矯正をスタートします。患者様は強く噛めない状態のため、矯正の動的治療によく反応し、従来法に比べて速く歯が移動します。

サージェリーファーストの症例です

▼こちらはサージェリーファーストを行った患者さまの初診の状態です。

▼外科手術直後です。

顎の骨は良い位置になったのですが、かみ合わせが悪い状態です。

▼そして３Ｄデジタル矯正システムでシミュレーションを行います。

このシミュレーションで最終的な歯の位置を設定し、正しい位置に歯を動かしていきます。

▼矯正治療終了時です。

歯列が綺麗に揃いました。３Dシミュレーションで計画された歯の移動が、高い精度で達成されていることがお分かりいただけると思います。

術後矯正を裏側矯正で日常生活をスムーズに

また、サージェリーファーストでは術後矯正を裏側矯正で行うことが可能です。

裏側矯正の治療経験が豊富な日本橋はやし矯正歯科では、3Dデジタル矯正でより効率的に術後矯正を裏側から行うことができます。

3Dデジタル矯正による裏側矯正について説明いたしました。ぜひ下の記事をお読みください。

3Dデジタル矯正は効率の良い治療と治療期間短縮を実現しました

治療期間の大幅な短縮が可能に

サージェリーファーストでは、外科術後およそ７か月で治療を終了することができました。

上で説明したように従来法では１年以上かかっていましたので、かなりの治療期間短縮になります。

これは、

• 外科手術後にいくつかの要因が有効に働き、歯の移動自体が早くなる
• ３Ｄデジタル矯正と組み合わせることで効率的な治療が可能

などで、治療期間の短縮が実現することができたのです。

また手術を最初に行うことで輪郭などの見た目の問題が先ず改善されますので、患者様ご自身が治療の効果を実感していただきながら矯正治療を進めていくことができます。

サージェリーファーストを行うには高度な技術と経験が必要です。また外科手術を行う外科医にも高度な技術が必要とされます。

日本橋はやし矯正歯科では、リラ・クラニオフェイシャル・クリニック（銀座）や東京医科大学八王子医療センターとの連携（チーム医療）により、より高いレベルのサージェリーファーストを提供していますので、ご安心ください。

まずはご相談いただければと思います。

ひどい顔の歪みの原因とは？歪み度チェックと治し方を解説

参考サイト

サージェリーファースト

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20552809

サージェリーファースト

裏側矯正

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889540610004579

デジタル矯正

https://www.suresmile.com/en-us/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25726405

顎顔面矯正の学会で講演を行います

＊今年４月に韓国で行われる最も大きな規模の顎顔面矯正に関する学会に招待され講演することが決まりました。

これまでの成果を認めて頂いた結果であり、大変名誉に思います。講演の詳細は、このコラムでも紹介したいと思います。

こんにちは、日本橋はやし矯正歯科　院長の林　一夫です。

今回は、日本橋はやし矯正歯科で行っている最新の3Dデジタル裏側矯正について、そのカスタムワイヤーの有効性を中心にお話したいと思います。

裏側矯正が表側矯正より治療期間が長い理由

一般的に裏側矯正は表側矯正と比較して治療期間が長期化する傾向にあります。

これにはいくつか理由があるのですが、最も大きな要因は「ブラケット間距離がとても短い」ことにあります。

裏側のブラケット間距離は表側よりかなり近接している

ブラケット間距離とは、ブラケットといわれている矯正装置同士の隣り合った距離のことで、表側と比較して裏側矯正の場合とても近くなってしまいます。

分かりやすいように図で説明します。同じ患者さまに表側のブラケットと裏側のブラケットを装着した3Dモデルです。

赤の矢印で示しているのがブラケット間距離です。

裏側の場合、表側と比べて3倍以上距離が短くなることがお分かりいただけると思います。

裏側矯正の治療ステップが増える問題

矯正治療はワイヤーの太さや断面の形を徐々に変えていきながら治療が進んでいきます。

ワイヤーが細い場合はあまり問題にならないのですが、治療が進み、比較的太いワイヤーを装着する必要のある段階で避けられない問題が発生します。

裏側矯正はブラケット間距離が短い＝ワイヤーの長さが短いため、ワイヤーがたわみにくく、「ワイヤーを一気に曲げてブラケットの奥まで入れる」ということが物理的に難しくなります。

矯正治療はブラケットにしっかりとワイヤーを入れることがとても重要なので、結果として裏側矯正はワイヤーをしっかりと入れ込むまでに定期的なワイヤー調整のステップが増えてしまい（一気に曲げられないため少しずつ調整することになります）、治療期間が長くなってしまいます。

裏側矯正の治療期間の問題を解決したカスタムワイヤー

この「裏側矯正の治療期間の長期化」という長年の問題を解決できたのが3Dデジタル矯正のカスタムワイヤーです。

治療が進んだ段階で必要となる太いワイヤーの代わりに、専用の非常に細いワイヤーを開発。

この専用ワイヤーに細かな屈曲や捻じれを組み込み、太いワイヤーと同じかそれ以上の効果を発揮することが可能となり、結果的に裏側矯正も表側矯正と遜色のない治療期間となりました。

裏側矯正の治療期間の大幅短縮が実現されたのです。

デジタル技術とロボット工学技術が矯正治療に貢献

上記の写真はロボットアームがカスタムワイヤーを曲げているところです。3Dモデルの設計通りにロボットがワイヤーを曲げていきます。

この高精度のワイヤーの作製は人の手では決して真似できるものではなく、最新のデジタル技術とロボット工学技術が可能にした画期的な治療システムなのです。

日本橋はやし矯正歯科のワイヤーはすべてこのシステムを用いていますので、裏側矯正の治療期間も短縮できております。

カウンセリングで3Dデジタル矯正をご体験頂くこともできますので、お気軽にカウンセリングにお越しください。